更年期の性交痛は治る？原因・治療法

膣の乾燥

エストロゲンには、膣の粘膜を潤し、うるおいを保つはたらきがあります。更年期に入ってエストロゲンが減ると、膣の分泌液が減り、潤いが不足しやすくなります。

その結果、性交時にこすれや摩擦が生じやすくなり、痛みにつながります。

弾力の低下

エストロゲンの減少と加齢により、膣の粘膜は薄くなり、コラーゲンやエラスチンが減って弾力も失われていきます。この状態を「膣萎縮」といいます。粘膜が傷つきやすく、伸びも悪くなるため、性交時に痛みを感じやすくなります。

なお、こうした膣・外陰部・尿路の変化や、乾燥・かゆみ・排尿トラブルなどの症状をまとめて、GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）と呼びます。

参考：日本産婦人科医会｜相談されないと対応しない性交痛のケア

心理的な要因

痛みを経験すると、「また痛いのではないか」という不安や緊張が強まり、膣まわりの筋肉が無意識にこわばって、さらに痛みを感じやすくなる悪循環に陥るケースがあります。

性交痛には、身体と心の両方が関わっていると考えられています。

潤滑ゼリーや保湿剤で乾燥をおぎなう

膣の乾燥には、市販の潤滑ゼリーや膣用の保湿剤が有効なケースがあります。

潤滑ゼリーは、性交時のこすれや摩擦をやわらげるために使うアイテムで、水性またはシリコン製のものが一般的です。

保湿剤は、製品の使い方にしたがって、週に数回など定期的に塗布することで、日ごろから膣の潤いをケアします。

身体をリラックスさせる

痛みへの不安や緊張は、身体や膣まわりの筋肉をこわばらせ、痛みを強める原因になります。

急がずに、十分な準備の時間をとり、深呼吸をして身体の力を抜くよう意識してみましょう。

身体の変化をパートナーに伝える

言い出しにくく感じるかもしれませんが、身体の変化をパートナーに伝えることも、大切なセルフケアのひとつです。

伝える際は、次のような点を押さえておくと、話が進めやすくなる場合があります。

• ・更年期による身体の変化で、性交時に痛みが出ていること
• ・パートナーを拒んでいるわけではないこと
• ・潤滑ゼリーの使用や、時間をかけるなど、試したい工夫があること

「更年期で身体が変化している」と、事実として共有するだけでも問題ありません。

局所のエストロゲン療法

膣に直接使う低用量のエストロゲンは、薄く萎縮した膣の組織の回復を助け、乾燥や性交時の痛みを和らげます。潤滑剤や保湿剤で改善しない場合や、症状が中等度以上の場合に用いられる治療です。

局所に使うため全身への吸収が少なく、血液中のホルモン濃度への影響も小さいとされています。

乳がんや子宮体がんの既往、原因のわからない性器出血、血栓症などがある方は、使用できるかどうかを含め、医師が判断します。

ホルモン補充療法（HRT）

ホルモン補充療法（HRT）は、全身のエストロゲンを補う治療で、ほてりや発汗などの更年期症状全般に効果が期待できます。

膣の乾燥や痛みだけが症状の場合は、局所のエストロゲン療法が基本ですが、ほてりなど、ほかの更年期症状もある場合に、HRTを検討します。

当クリニックでは、内服薬・貼付薬・塗布薬の中から、体質やご希望に応じて処方しています。

膣ハイフ（ウルトラヴェラ）

膣ハイフ（ウルトラヴェラ）は、HIFU（高密度焦点式超音波）のエネルギーを膣壁に照射し、膣組織のコラーゲンの再生を促す施術です。エストロゲンの減少によって低下した膣の弾力性にアプローチし、乾燥や性交時の痛み、違和感などの軽減を目指します。

麻酔や出血をともなわず、ダウンタイムの短い施術のため、手軽な施術を希望される方にも検討いただけます。

膣ハイフの費用や注意点は、膣ハイフ（ウルトラヴェラ）のページをご確認ください。

セルフケアで改善しない

潤滑ゼリーや保湿剤を使っても痛みが続く場合や、痛みが強くなってきた場合は、膣の萎縮が進んでいる可能性があります。

更年期の膣の変化は、少しずつ進行する性質があります。早めに婦人科で相談し、症状に合った治療を始めることが大切です。

痛みが強い・出血がある

痛みが強い場合や、性交時・性交後に出血がある場合は、放置せずに受診してください。膣の粘膜が傷ついている場合のほか、膣炎や子宮内膜症、子宮の病気など、更年期以外の原因が隠れていることもあります。

閉経後の出血や、性交と関係のない出血がある場合も、早めの受診が必要です。

相談していいか迷っている

「病気でもないのに、相談してもいいのだろうか」と、ためらっている方もいらっしゃるかもしれません。性交痛は、婦人科で扱う一般的なご相談です。恥ずかしさから我慢する必要はありません。

当クリニックは、プライバシーに配慮した環境で診療を行っており、診察内容が他の患者様に知られることはありません。診察では、痛みが出る時期や状況、使用しているセルフケア用品、服用中のお薬などをうかがい、必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。